Елена Утенкова

профессор кафедры инфекционных болезней

В 1987 году закончила Ленинградский медицинский педиатрический институт. Интернатура по специальности Инфекционные болезни.
С 1991 года ассистент кафедры инфекционных болезней Кировской ГМА.
В 1997 г защита кандидатской диссертации В 2009 г защита докторской диссертации.
В настоящее время являюсь профессором кафедры инфекционных болезней. Веду занятия со студентами. Также читаю лекции для врачей на кафедрах ИПО педиатрии и акушерства. Веду прием взрослых и детей в одном из медицинских центров нашего города.

Звоните по телефону: 8(909) 132-94-99

ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА

Мероприятия по профилактике ИКБ  могут быть разделены на специфические (вакцинопрофилактику), экстренную антибиотикопрофилактику и неспецифические мероприятия. Эффективность профилактики ИКБ напрямую зависит от качества проведения всего комплекса мероприятий ее  составляющих.

Специфическая профилактика Лайм-боррелиоза

Пассивной специфической профилактики ИКБ подобной при клещевом энцефалите не существует. 

Вакцина для профилактики ИКБ до сих пор не существует, хотя в США и ряде европейских стран ведутся работы по её созданию.

Экстренная химиопрофилактика (антибиотикопрофилактика) Лайм-боррелиоза.

Учитывая отсутствие в настоящее время мер специфической профилактики, небольшую эффективность и недостаточное использование  индивидуальных средств защиты от переносчиков болезни, одним из надежных способов профилактики заболеваний может стать химиопрофилактика.

Экстренная профилактика ИКБ осуществляется строго индивидуально в случаях, когда точно установлено, что присосавшийся клещ был инфицирован боррелиями. Для исследования клещей на спонтанную инфицированность боррелиями пользуются методом темнопольной микроскопии или полимеразной цепной реакции.

Для экстренной профилактики ИКБ в России нашли применение антибиотики различных групп: пенициллины, тетрациклины, макролиды, которые являются эффективными и для лечения манифестных форм болезни.

Показания к назначению и условия проведения  экстренной анти-биотикопрофилактики:

1.         данные эпидемиологического анамнеза - факт присасывания к кожным покровам иксодовых клещей;

2.         результаты паразитолого-микробиологических исследований - выявление боррелий в присосавшихся клещах;

3.         сроки начала антибиотикопрофилактики - как можно раньше после присасывания клеща (не позже 5 дня после присасывания клеща);

4.         хорошая индивидуальная переносимость рекомендуемых  антибиотиков;

5.         проведение  антибиотикопрофилактики под контролем врача;

6.         контрольное обследование через 1-3 месяца после проведенного курса антибиотикотерапии для своевременного выявления возможного перехода заболевания в хроническое течение.

Для экстренной антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза можно рекомендовать следующие схемы:

Схемы экстренной антибиотикопрофилактики ИКБ.

1.         В случае обнаружения боррелий  в переносчике и не позднее 3 суток после присасывания клеща пациентам, которым введен противоклещевой иммуноглобулин, назначается курс доксициклина или юнидокса солютаб (дериват доксициклина) по 0,1 г 1 раз в сутки в течение 5 дней (детям до 8 лет данный антибиотик не назначается),  позже третьего дня от момента присасывания клеща (но не позднее 5 дня) курс доксициклина продлевается до 10 дней.

2.         Достаточно высокая эффективность наблюдается при использовании сумамеда по схеме: 1,0 в один прием внутрь в первый день и по 0,5  1 раз в сутки  в последующие 4 дня.

3.         Другими антибиотиками, которые могут быть использованы для превентивного лечения, являются препараты пролонгированного пенициллина: бициллин-3 или ретарпен (экстенциллин) в дозе 2,4 млн. ЕД внутримышечно однократно после проведения внутрикожной пробы на индивидуальную переносимость антибиотика.

4.         Высокой эффективностью, даже по сравнению с перечисленными антибиотиками, обладает комбинированный препарат амоксициллина с клавулановой кислотой (амоксиклав) по 0,375 3 раза в сутки на протяжении 5 дней.

16 – ая Парижская конференция по антибактериальной терапии боррелиозов выработала следующие рекомендации по  профилактике:

          Доксициклин 200 мг в сутки

          Амоксициллин 3,0 г в сутки

Все препараты per os на 10 – 14 дней

У детей рекомендуется Амоксициллин 50 мг/кгсут на 10 дней.

Антибиотикотерапия в инкубационном периоде в ранние сроки (до 5 суток после присасывания клеща) позволяет практически у всех пациентов оборвать инфекционный процесс, причем эффективность использования разных антибиотиков примерно одинакова и достаточно высока (97-98%). Антибиотики, как показывает опыт, целесообразно  назначать в первые 5 дней после присасывания иксодовых клещей (использование подобных схем антибиотикопрофилактики на более поздних сроках, вероятно, будет отличаться иными показателями эффективности).